Вы находитесь здесь: Главная > Здоровье > Подозрение на бронхиальную астму

Подозрение на бронхиальную астму

Бронхиальная астма у детей – хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся изменением и воспалением реактивности бронхов, и появляющейся на этом фоне бронхиальной обструкцией. Бронхиальная астма у детей протекает с явлениями экспираторной одышки, свистящими хрипами, приступообразным кашлем, эпизодами удушья. Диагноз бронхиальной астмы у детей устанавливается с учетом аллергологического анамнеза; проведения спирометрии, пикфлоуметрии, рентгенографии органов грудной клетки, кожных аллергопроб; определения IgE, газового состава крови, изучения мокроты. Лечение бронхиальной астмы у детей предполагает элиминацию аллергенов, применение аэрозольных бронхолитиков и противовоспалительных препаратов, антигистаминных средств, проведение своеобразной иммунотерапии.

Бронхиальная астма у детей – хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся изменением и воспалением реактивности бронхов, и появляющейся на этом фоне бронхиальной обструкцией. Бронхиальная астма у детей протекает с явлениями экспираторной одышки, свистящими хрипами, приступообразным кашлем, эпизодами удушья. Диагноз бронхиальной астмы у детей устанавливается с учетом аллергологического анамнеза; проведения спирометрии, пикфлоуметрии, рентгенографии органов грудной клетки, кожных аллергопроб; определения немного, газового состава крови, изучения мокроты. Лечение бронхиальной астмы у детей предполагает элиминацию аллергенов, применение аэрозольных бронхолитиков и противовоспалительных препаратов, антигистаминных средств, проведение своеобразной иммунотерапии.

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей – хронический аллергический (инфекционно-аллергический) воспалительный процесс в бронхах, приводящий к обратимому нарушению бронхиальной проходимости. Бронхиальная астма видится у детей различных географических регионов в 5-10% случаев. Бронхиальная астма у детей чаще начинается в дошкольном возрасте (80%); часто первые приступы появляются уже на первом году судьбы. Изучение изюминок происхождения, течения, лечения и диагностики бронхиальной астмы у детей требует междисциплинарного сотрудничества педиатрии, аллергологии иммунологии и детской-пульмонологии.

Биорезотансная разработка разрешает диагностировать заболевания без сдачи бессчётных анализов, и лечить распознанные болезни без применения лекарственных средств.

Физиотерапевтический прибор (цена около 8-18 т.р.) для лечения и диагностики размером с мыльницу несложен в применении и не требует особых знаний.

цены и Модели приборов возможно уточнить на сайте производителя "ООО Научно-Производственная Компания БИОМЕДИС".

Страница 3 из 9

Пищевая аллергия, как обстоятельство бронхиальной астмы видится очень редко, но также вероятна. Для пищевой аллергии в этом случае более свойственны перекрестные аллергические реакции.

Это что может значить? Так оказалось, что кое-какие аллергены разного происхождения имеют схожее строение. К примеру, яблоки пыльцы и аллергены берёзы.

И в случае если больной с наличием и астмой аллергии на пыльцу березы съест несколько яблок, то у него может развиться приступ удушья.

Симптомы аллергической бронхиальной астмы

Главные симптомы бронхиальной астмы: приступы затрудненного дыхания, удушья, чувство хрипов либо свистов в груди. Свисты смогут усиливаться при глубоком дыхании. Нередким показателем есть приступообразный кашель, чаще сухой либо с отхождением маленького сгустка яркой мокроты в конце приступа.

Приступообразный сухой кашель возможно единственным показателем аллергической бронхиальной астмы. В этом случае говорят о кашлевом варианте бронхиальной астмы.

При средней и тяжелой степени тяжести бронхиальной астмы вероятно происхождение одышки при физической нагрузке. Одышка существенно улучшается при обострении заболевания.

Довольно часто, симптомы проявляются лишь в момент ухудшения астмы, вне ухудшения клиническая картина может отсутствовать.

Ухудшения (удушье) может появляться в любое время дня, но «хорошими» являются ночные эпизоды. Больной может подмечать, что существуют факторы, вызывающие ухудшение заболевания, к примеру, нахождение в пыльном помещении, контакт с животными, проведение уборки и т.д.

Данный пользователь поблагодарил Вадим Марютин за это нужное сообщение:

Доказано, что течение заболевания у больных, прошедших подобное обучение, значительно лучше, чем у тех, кто эти школы не посещал.

Серьёзным вопросом есть отказ от курения. Ни активное, ни пассивное курение для больных с бронхиальной астмой недопустимо. Не нужно выбирать работу в тех организациях, где имеется разные промышленные вредности: запыленной производство, контакт с химикатами и т.д.

Никакое самое действенное и дорогостоящее медикаментозное лечение не будет действенно, в случае если полностью не устранено либо хотя бы не уменьшено содержание аллергенов в окружающей среде. Перед проведением мероприятий нужно аллергологическое обследование для обнаружения всех вероятных аллергенов, талантливых приводить к заболевания.

Аллергия на бытовые аллергены.

Клещи домашней пыли

К самый распространенным бытовым аллергенам относят клещей домашней пыли, домашнюю пыль, книжную пыль, перо подушки. Средства борьбы: нередкие мокрые уборки, главные уборки не реже 1 раза в неделю, применение очистителей воздуха во всех помещениях и, в особенности, в спальнях, замена перосодержащих постельных принадлежностей на синтетические, применение акарицидных (убивающих клещей) препаратов. Из помещения нужно удалить вещи, на которых довольно часто оседает пыль и каковые сами являются её источником: громадные мягкие игрушки, гобелены, макроме и т.д.

Замените шторы на жалюзи, избавьтесь от ковров..

Аллергия на эпидермальные аллергены.

Главные эпидермальные аллергены: перхоть и шерсть животных, пух и перья птиц. Методы устранения: больным с таким видом аллергии животных дома лучше не держать. По окончании устранения животного нужно двух-трех кратная главная уборка, что бы всецело устранить оставшиеся аллергены из внешней среды.

Аллергия на пыльцевые аллергены.

Аллергия на пыльцу растений – достаточно нередкая обстоятельство аллергических болезней. В различные месяцы цветут разные растения а также без аллергологического обследования, но зная время ухудшения возможно с уверенностью высказать предположение, что приводит к симптомам.
Для центральных регионов России характерен следующий календарь цветения:

таблица №2 Календарь цветения в центре России

Сроки цветения Главные цветущие растения
15-30 апреля ольха, орешник, ива, вяз, осина, тополь
1-20 мая береза, клен
25 мая– 5 июня сосна
5-15 июня одуванчик

5-26 июня костер, лисохвост
20 июня – 5 июля липа
15-24 июля дуб
5-25 июля овсяница, пырей, ежа, тимофеевка, мятлик

1-15 сентября полынь, амброзия, лебеда
Методы устранения аллергенов и, следовательно, бронхиальной астмы: самый радикальный и лучший вариант – выезд в другую климатическую территорию во время цветения тех растений, на каковые вы реагируете. В случае если это нереально: старайтесь выходить из дома по окончании 11 часов утра, применяйте воздухоочистители дома, не выезжайте без лишней необходимости на «природу», не купайтесь в открытых водоёмах, закройте окна марлей помните почаще её смачивать. Забудьте о травяных сборах, продуктах пчеловодства, косметике и лекарствах на травах.

Занятия спортом вероятны и рекомендованы, но лишь вне ухудшения.

Легкая атлетика, игры с мячом, велоспорт, плавание (в случае если нет реакции на хлорку, додаваемую в воду для дезинфекции), бег – это те виды спорта, каковые традиционно советуют больным с бронхиальной астмой. К разного рода единоборствам, езде на лыжах (из-за действия холодного воздуха) в большинстве случаев относятся с осторожностью. В случае если у ребенка имеется к этому склонность, дайте ребенка в музыкальную школу в класс игры на духовых инструментах.

Хороший эффект оказывает дыхательная гимнастика, к примеру, дыхательная гимнастика по Стрельниковой.

Аллергическая бронхиальная астма у детей.

Бронхиальная астма у детей может манифестировать в любом возрасте, но чаще это происходит по окончании года.

Повышенный риск развития заболевания у детей с отягощенной по аллергическим болезням наследственностью, и у больных уже отмечавших аллергические болезни в прошлом.

Довольно часто бронхиальная астма может скрываться под маской обструктивных бронхитов. Исходя из этого в случае если у ребенка было 4 эпизода обструктивного бронхита (бронхообструкции) за год – безотлагательно идите к аллергологу.

Лечение стараются затевать с производных кромоглицевой кислоты (кромогексал, интал, тайлед). При их неэффективности – переходят на ингаляционные глюкокортикостероиды. В таблице №3 представлены дозы препаратов данной фармакологической группы. Рекомендовано введение лекарственных веществ при помощи небулайзера. Это повышает эффективность лекарственных препаратов и облегчает процесс ингаляции.

Таблица №3 Дозы ингаляционных глюкокортикостероидов для детей.

препарат Низкая доза, мкг Средняя доза, мкг Высокая доза, мкг
Беклометазон (препараты: бекотид, беклазон) 100-400 400-800 Более 800
Будесонид (препараты: бенакорт, будесонит, пульмикорт) 100-200 200-400 Более 400

Флунизолид (препарат ингакорт) 500-750 750-1250 Более 1250
Флутиказон (препарат фликсотид) 100-200 200-500 Более 500
Максимально рано (по окончании 5 лет) стараются затевать аллерген-своеобразную (СИТ) терапию.

В этом возрасте она даёт наилучший эффект и довольно часто разрешает всецело избавиться от заболевания.
Вакцинация проводится в стадию стойкой ремиссии заболевания, под прикрытием антигистаминных (зиртек, цетрин, эриус) препаратов. В календарь вакцинации целесообразно включить вакцину от пневмококка.

Аллергическая беременность и бронхиальная астма.

С особой тщательностью выполняют мероприятия по созданию и устранению аллергенов гипоаллергенной среды на протяжении беременности.

В обязательном порядке исключение активного и пассивного курения.
Проводимое лечение зависит от степени тяжести заболевания.

1) легкое эпизодическое течение бронхиальной астмы.

Назначаются бронхоросширящие препараты по потребности. Предпочтителен атровент.

2) легкое персистирующее течение бронхиальной астмы.

Ингаляционный кромогликат натрия (интал, тайлед). При неэффективности заменить на ингаляционные глюко кортикостероиды в низких дозах (таблица №1). Для пациенток на протяжении беременности предпочтительны производные беклометазона и будесонида. Но возможно продолжить прием вторых кортикостероидов у больных, в случае если ими удачно осуществляли контроль бронхиальную астму до беременности.

3) среднетяжелое течение бронхиальной астмы.

Ингаляционные кортикостероиды в средних дозировках.

В случае если больной находится на базовой терапии, степень тяжести заболевания определяется дозировкой и ступенью базового препарата (о низких, средних и высоких дозах смотрите в разделе ИГКС):[20]

Стратификация тяжести в зависимости от дозировки и ступени ИГКССтупеньнизкие дозысредние дозывысокие дозыСтупень 1

Интермиттирующая

Лёгкая персистирующая

Персистирующая средней тяжести

Ступень 2

Лёгкая персистирующая

Персистирующая средней тяжести

Тяжёлая персистирующая

Ступень 3

Персистирующая средней тяжести

Тяжёлая персистирующая

Тяжёлая персистирующая

Ступень 4

Тяжёлая персистирующая

Тяжёлая персистирующая

Тяжёлая персистирующая

Ухудшения бронхиальной астмы — это эпизоды прогрессивного нарастания одышки, кашля, свистящих хрипов, эмоции сдавления грудной клетки. Сейчас просвет бронхов сужается, что сопровождается понижением пиковой скорости выдоха (ПСВ), количества форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЕЛ).

Для оценки тяжести ухудшения выполняют физикальное обследование, изучение функции внешнего дыхания, изучение газов артериальной крови, ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки[21].

Стратификация тяжести обострения[21]ПризнакиЛёгкое обострениеСреднетяжёлое обострениеТяжёлое обострениеУгроза апноэОграничение двигательной активности

Нет

Имеется (предпочитают сидеть)

Выраженное (двигаются с большим трудом)

Разговор

Не затруднён (предложения)

Маленькие фразы

Отдельные слова

Сознание

Вероятно возбуждение

В большинстве случаев возбуждён

В большинстве случаев возбуждён

Спутанность

ЧДД

Норма либо повышена (До 30 % от N)

Повышена на 30—50 % от N

Более 30 в мин (на 50 % превышает норму)

Участие запасном мускулатуры в акте дыхания, втяжение яремной ямки

В большинстве случаев нет

В большинстве случаев имеется

Имеется, быстро выражено

Парадоксальные торакоабдоминальные перемещения

Свистящее дыхание

Умеренное, в конце выдоха

Громкое, целый выдох

В большинстве случаев громкое, на выдохе и вдохе

Отсутствие свистов

Аускультация

Сухие хрипы на выдохе

Дыхание мозаичное, хрипы на выдохе и вдохе

Ослабленное дыхание

«Немое лёгкое»

Пульс

Менее 100

100—120

Более 120

Брадикардия

Парадоксальный пульс

Отсутствует, <10 мм рт. ст.

Возможно, 10—25 мм рт.ст.

Часто бывает, >25 мм рт. ст.

Отсутствует (свидетельство мышечного утомления)

ПСВ по окончании приёма бронходилятатора

Более 80 % от должной

60—80 % от должной

Менее 60 % от должной либо ПСВ менее 100 л в 60 секунд, либо улучшение сохраняется менее 2 часов

Газы артериальной крови: кислород, РаО2

Норма (95 мм рт. ст)

Более 60 мм рт. ст.

Менее 60 мм рт.ст., вероятен цианоз

Газы артериальной крови: двуокись углерода, РаСО2

Менее 45 мм рт.ст (в норме — 40 мм рт.ст.)

Менее 45 мм рт.ст.

Более 45 мм рт.ст. Вероятно дыхательное утомление

Насыщение крови кислородом, SaO2

Более 95 %

91—95 %

Менее 90 %

Существует пара обособленных клинико-патогенетических вариантов: рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма, аспириновая бронхиальная астма, бронхиальная астма физического упрочнения, опытная астма, ночная астма.

Приступ удушья, который связан с аспирацией желудочного содержимого, в первый раз обрисовал канадский доктор Уильям Ослер (1849—1919) в первой половине 90-ых годов XIX века. В будущем был предложен термин рефлюкс-индуцированная астма. Особенный интерес воображает патологический гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), разглядываемый в качестве обстоятельства приступов астмы, значительно чаще ночью.

Гастроэзофагеальный рефлюкс имеется у 50—60 % детей и более, страдающих бронхиальной астмой[22].

В соответствии с современным представлениям, патогенез лёгочных болезней, среди них и бронхиальной астмы, появляющихся на фоне ГЭРБ, связан с двумя механизмами. Первый — аспирационный, в то время, когда развитие бронхоспазма происходит в следствии заброса желудочного содержимого в просвет бронхиального дерева; второй — рефлекторный, в то время, когда агрессивные компоненты рефлюксата, попадая в пищевод при рефлюксе, стимулируют вагусные рецепторыпищевода, индуцируя, в следствии, приступы удушья.

Микроаспирация в следствии ГЭР может стать обстоятельством развития таких состояний, как хронический бронхит, повторные воспаления легких, лёгочный фиброз, эпизоды удушья, апноэ сна. Микроаспирация кислого содержимого ведёт к формированию воспалительных процессов в бронхиальном дереве, повреждению слизистой оболочке оболочки дыхательных путей, ведущее к формированию бронхоспазма, повышению выработки секрета бронхиального дерева.

При подозрении на рефлюксную природу бронхиальной астмы выполняют диагностику ГЭРБ (дневную рН-метрию) и, в случае если диагноз подтверждается, лечение ГЭРБ[23].

Диагноз бронхиальной астмы выставляется по следующей схеме:

При необходимости эта схема уточняется эпитетами, такими как «аспириновая», «стероидозависимая» и т. п. Потом формулируются сопутствующие синдромы и заболевания[24].

Примеры заключений:

Бронхиальная астма, экзогенная, интермиттирующее течение, ремиссия. Аллергический интермиттирующий ринит, вне ухудшения.

Бронхиальная астма, смешанная, лёгкое течение, ухудшение средней степени тяжести.

Аллергический персистирующий риноконъюнктивит, ухудшение. Хронический бронхит, ухудшение

Бронхиальная астма, экзогенная, средней степени тяжести, лёгкое ухудшение. Аллергическая реакция по типу острой крапивницы.

Бронхиальная астма, эндогенная, стероидозависимая, тяжёлое течение, тяжёлое ухудшение. ХОБЛ II стадии, средней степени тяжести, смешанный тип с преобладанием эмфиземы, ухудшение II типа по N. Anthonisen. ВН III.

ДН I.

Аспириновая бронхиальная астма, эндогенная, средней степени тяжести, тяжёлое ухудшение. Хронический полипозный гаймороэтмоидит с полипами в носу. Непереносимость препаратов пиразолонового последовательности.

Для лечения бронхиальной астмы употребляются препараты базовой терапии, влияющие на механизм заболевания, при помощи которых больные осуществляют контроль астму, и симптоматические препараты, воздействующие лишь на ровную мускулатурубронхиального дерева и снимающие приступ.

К препаратам симптоматической терапии относят бронходилятаторы:

К препаратам базовой терапии относят

Если не принимать базовую терапию, со временем будет расти потребность в ингаляции бронходилататоров (симптоматических средств). В этом случае и при недостаточности дозы базовых препаратов рост потребности в бронходилататорах есть показателем неконтролируемого течения заболевания[25].

К кромонам относят кромогликат натрия (Интал) и недокромил натрия (Тайлед). Эти средства продемонстрированы в качестве базовой терапии бронхиальной астмы интермиттирующего и лёгкого течения. Кромоны уступают по собственной эффективности ИГКС[26]. Так как существуют показания для назначения ИГКС уже при лёгкой степени бронхиальной астмы[20], кромоны неспешно вытесняются более эргономичными в применении ИГКС. Не оправдан кроме этого переход на кромоны с ИГКС при условии полного контроля над симптомами минимальными дозами ИГКС[27].

При астме используются ингаляционные глюкокортикостероиды, которым не характерно большая часть побочных действий системных стероидов. При неэффективности ингаляционных кортикостероидов додают глюкокортикостероиды для системного применения.

— атопическую реакцию, в которую опосредованно, через медиаторы вовлекаются другие типы клеток;

— реакции иммунных комплексов, каковые приводят к обструкции (эквивалент феномена Артюса на слизистой оболочке оболочке бронхов).

Благодаря указанных обстоятельств может повыситься бронхиальная возбудимость, сохраняющаяся в течение нескольких суток.

3. Замедленные рестриктивные реакции. В один момент с нарастанием нарушений вентиляции рестриктивного типа значительно уменьшается диффузионная свойство. Часто замечают кроме этого более либо менее выраженные неспециализированные явления, к примеру, при аллергическом бронхопульмональном аспергиллезе и разных аллергических реакциях.

Переживания имеется и в то время, когда осознаёшь всю серьезность обстановки в которой я сама виновата, что раньше времени не проверилась -виню и ругаю себя.

eto bred -astma ne natschinaetsja s askorid.Ja sama asmatik i moja malenkaja toge asmatik.S asmoj borotsja nelsja,nugno prawilno podobrat letschenie.A w etom pomoget tolko doktor!Tschem bistree wi obratites k nemu tem mensche budet problem u rebenka w buduschem.Prawilnij podchod etoj probleme-i wse mogno wiletschit.A u menja alergija peretekla w asmu.Wse nugno delat wo wremja,a ne nadejatsja na russkij awos.Ja eto teper snau na swoem petschalnom opite.Gelau wsem ne bolet!!!

Девочки в теме "Гимнастика Стрельниковой" я обрисовала большое количество способов гимнастики дыхания, среди них и для астмы, зайдите в эту тему возможно отыщете для себя что нибудь нужное.

Пробуйте всё, не может быть дабы не помогло.

На протяжении обострений астмы у ребенка необходимо избегать интенсивных физических нагрузок.  А вот в спокойном состоянии в полной мере возможно и на велосипеде погонять, и в мяч поиграть. Вреда от этого ребенку не будет, поскольку упражнения на свежем воздухе улучшают дыхательную функцию.

Материалы по теме: Вам кроме этого возможно весьма интересно «В случае если мучает насморк» на сайте samaya.ru

Вам кроме этого возможно весьма интересно «Что делать, в случае если у ребенка высокая температура» на сайте samaya.ru

От чего зависит оплата больничного страницы

В случае если это не простуда

Тёмные точки на носу

Из-за чего они это делают

Как забрать больничный лист

Метки: , , ,

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Комментарии закрыты.